国家卫健委:白肺与新冠原始毒株、疫苗接种没有关系

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关于“乙类乙管”

实施“乙类乙管”,是在综合评估病毒变异、疫情形势和我国防控工作等基础上作出的防控策略调整。新冠病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”,从“甲”变成“乙”,“管”还在,调整的是“管”的等级,而不是“不管”或者“躺平”,重点是强化服务和保障。调整为“乙类乙管”,我们打的是有准备之仗,而绝不是被动的放开。

新冠病毒感染调整为“乙类乙管”传染病后,疾病监测、报告和对外发布等作出如下调整建议:

  • 一是调整公布内容。保留确诊病例、重症病例和死亡病例,删除密切接触者等相关信息。不再区分本土病例和境外输入病例。

  • 二是公布频次调整。频次调整为每周1次,根据疫情变化情况进行调整,最终调整为每月一次。

关于医疗资源

  • 二级以上医院和所有基层医疗卫生机构要开设发热门诊。截至12月25日,全国二级以上医院发热门诊超过1.6万个,基层医疗卫生机构开设的发热门诊和发热诊室超过4.1万个。同时简化发热门诊就诊流程,增加药品配备,提高发热门诊的医疗服务效率。

  • 床位资源方面,我国二级以上医疗机构总床位数是561.6万张,近期床位使用率在60%左右。截至12月25日,全国重症医学床位总数是18.1万张,也就是每10万人有12.8张,其中三级医疗机构的重症医学床位数是13.34万张,可转换ICU的床位是10.48万张,二级以上医疗机构重症床位的使用率平均在50%左右,全国重症床位资源总体来看是充足的

  • 目前,在经历重症救治高峰的省份,重症床位的资源已经接近临界值,需要进一步扩充重症床位资源,或者是加快重症床位周转。

  • 在重症抢救设备方面,截至12月25日,我们共有血液透析单元16.7万个,床旁血滤机(CRRT)2.4万台,体外膜肺氧合仪(ECMO)2600余台,有创呼吸机13.1万台,无创呼吸机15.7万台,监护仪109万台,高流量吸氧仪5.8万台。

总体来看,目前我国床位资源和设备资源能够满足重症患者的需求,同时区域要协同支援,根据每个地方疫情发展的不同阶段,根据需求及时统筹调配全国的重症资源,加强重症患者的医疗救治。

关于调整后的防控重点

调整为“乙类乙管”后,工作目标确立为“保健康、防重症”,工作重心由防范全人群感染转移到保护重点人群、降低重症死亡风险。调整后防控措施的重点可以简要概括为“三重一大”:

  • 一是加强重点人群保护。进一步提高老年人新冠病毒疫苗接种率,保障充足药物供应,开展65岁及以上老年人等高风险人群健康调查,做好分级分类诊疗服务。

  • 二是加强重点机构防控。做好养老机构、社会福利机构、医疗机构、学校、学前教育机构等人群集中的重点机构防控,在疫情流行期间加强人员健康监测,对养老机构和社会福利机构适时采取封闭管理,严防机构内聚集性疫情发生。

  • 三是做好重点行业防控。对维持社会基本运行的公安、交通、物流、水电气暖保供保障等行业,强化员工个人防护和工作环境通风消毒,建立人员轮岗备岗制度。

  • 四是动态开展大型密闭场所防控和大型活动管理。疫情严重时,对人员容量大、空间密闭的场所,如场站码头、市场商超、娱乐休闲场所、交通运输工具等,短期内可采取必要的减少人群聚集和人员流动等措施,暂缓大型活动举办,压制疫情高峰。

关于白肺

现在出现所谓的白肺与武汉当时的原始毒株和疫苗接种没有关系,并且当前的流行毒株仍然是奥密克戎毒株。

  • 白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。正常情况下,肺部的肺泡里充满空气,进行CT或X线检查时,射线穿过肺泡,影像的表现是黑色的区域;当肺泡里出现炎症和感染,肺泡被渗出液或炎性细胞填充,此时射线穿不透,在影像学上的表现就是出现白色区域,并不是肺脏的组织和实体变成白色。随着渗出液的吸收、炎症的消退,白色区域也会逐渐消退,肺部的影像学表现就会回到正常的黑色区域。

  • 并不是只要肺部出现了炎症就都叫白肺,比较严重的肺炎才会出现白肺。一般来讲,肺部炎症较重、渗出较多,白色的影像区域面积达到70%—80%时,在临床上才称之为“白肺”。这一类的患者在临床上,尤其在当前这波疫情中,主要是高龄的合并严重基础疾病的患者,但占比非常低。